CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES INSTRUMENTOS BÁSICOS 

Existe una clasificación particular del instrumental quirúrgico básico según su partes: anillas, cremallera, articulación, etc. y según su utilización: diéresis, disección, hemostasia, exposición, prehensión, exploración y síntesis.  

MATERIALES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Los instrumentales quirúrgicos pueden ser de diferentes  materiales, algunos mas resistentes que otros, como por ejemplo:

 Acero inoxidable: Está compuesto de hierro, cromo y carbón, con otros elementos, como el níquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. El acero inoxidable de la serie 400 (martensítico) alto en cromo y bajo en carbón, proporciona mayor dureza a través del tratamiento por calor. Ello le da resistencia al uso, lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirúrgicos cortantes, que deben conservar la calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión.

 Acero al carbón cromado: son los que se usan generalmente debido a que son baratos, fáciles de mantener y de buena terminación por su pulido. Sin embargo, su superficie enchapada puede sufrir el ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otros productos químicos, que hace necesario el reemplazo.

Aleaciones de titanio: estos materiales por lo general se emplean en instrumentos micro-quirúrgicos. Se considera que tienen una excelente resistencia a la corrosión, a las altas temperaturas. Se caracteriza por ser inerte y no magnético, pero la estructura interna de estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al acero inoxidable cuando es necesario disminuir el peso. 

Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales.

Sin embargo algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata, aluminio. 

Un instrumento quirúrgico debe ser resistente a la oxidación y la corrosión, es importante una preparación adecuada por parte del personal en cuanto a la limpieza del instrumental y las técnicas de manipulación, para poder aumentar el tiempo del reemplazo del mismo.

ENDOSCOPIOS Y ENDOSCOPIA

El endoscopio es un instrumento en forma de tubo, que puede ser rígido o flexible, y que contiene una luz y una óptica que permiten la visualización del interior de un órgano hueco o de una cavidad corporal. ​

 Está conformado por una sonda flexible la cual presenta una luz que permite que la cavidad sea observable y una cámara en el extremo de la sonda. Se utiliza introduciendo el instrumento a través de un orificio natural del cuerpo como la boca, el recto o la uretra, o también a través de una incisión.

La endoscopia es una técnica de exploración muy exacta, ya que permite, entre otras cosas, realizar extracciones indoloras de muestras tisulares durante la exploración para proceder a su diagnóstico. Con la ayuda de la endoscopia también es posible practicar pequeñas intervenciones quirúrgicas invasivas.

Se realizan en situaciones de la práctica hospitalaria e integrada a la actividad de un servicio, pero muchos se realizan también en forma ambulatoria y fuera de ámbito de acción institucional, lo cual ha contribuido a una gran dispersión de la metodología de limpieza y desinfección de los mismos. Por otra parte los endoscopios son instrumentos complejos y los procedimientos realizados con los mismos son cada vez más invasivos, aún cuando se la denomina Cirugía Miniinvasiva. 

ENDOSCOPIOS FLEXIBLES
Los endoscopios flexibles se componen de una vaina larga con revestimiento plástico, en la que se encuentran fibras ópticas que transmiten la luz al igual que componentes ópticos como el objetivo y los conductores de imagen. También disponen de otros canales separados para la aspiración y el líquido de irrigación y/o para instrumentos. Por lo general, la alimentación de luz se realiza a través de fibras ópticas. En los endoscopios flexibles con tecnología de conductores de imagen existen tres grupos diferentes de componentes del sistema óptico:

•  el objetivo
•  los conductores de imagen
•  la lente ocular 

Existen diferentes tipos de endoscopios flexibles, como por ejemplo:


ENDOSCOPIOS DEL APARATO DIGESTIVO:
Se utilizan para observar el interior del estómago y de los intestinos, ya que el endoscopio en esos lugares tiene hacer recorridos largos y sinuosos.





 ENDOSCOPIOS DEL APARATO RESPIRATORIO:
La Fibrobroncoscopia es una exploración que permite visualizar el interior de la tráquea y de los bronquios, obtener muestras de ellos o del pulmón para su análisis y, en ocasiones, practicar acciones terapéuticas como cohibir hemorragias, aspirar secreciones, extraer cuerpos extraños, etc.

ENDOSCOPIOS FLEXIBLES DEL APARATO UROGENITAL:

ENDOSCOPIOS RÍGIDOS 

Los endoscopios rígidos son pequeños telescopios de forma tubular, que se introducen en el cuerpo a través de dos o más incisiones pequeñas. Son tubos estrechos llamados trócares y cánulas que se introducen en cada incisión, quedan en su sitio y a través de ellos se introducen los instrumentos.
 Los trócares y cánulas protegen la pared corporal y además mantienen el sello entre el interior del cuerpo y el ambiente externo. Para esto, el cirujano introduce un endoscopio óptico delgado que, con la asistencia del sistema de imágenes, se proyecta y se agranda en uno o más monitores planos. La cirugía se realiza ajustando el endoscopio para obtener diferentes vistas y manipulando los instrumentos endoscópicos a medida que aparecen en el monitor.  
Estos endoscopios se utilizan conjuntamente con sistemas de cámaras, para que el cirujano pueda ver imágenes muy ampliadas de los tejidos o de los órganos que está operando en una pantalla de televisión
Los componentes del sistema de imágenes incluyen:

•   La fuente de luz 
•  El cable de luz 
•  El endoscopio quirúrgico 
•  El cabezal de la cámara 
•  La unidad de control de la cámara 
•  Cables de video 
•  El monitor 
• El sistema de control de la imagen

La fuente de luz transmite la luz a la fibra óptica (cable óptico) y al endoscopio

El cable de la fibra óptica transmite la luz desde la fuente de luz hasta el cabezal de la cámara o el endoscopio
Las lentes cilíndricas y el sistema de inversión: consiste en una combinación de lentes cilíndricas. Éstas sirven para la transmisión de la imagen dentro del endoscopio. 
La lente ocular: la función de la lente ocular consiste en la ampliación virtual de la imagen, permitiendo también ajustar la nitidez de la imagen.
Cámara de video o Videocámara: recibe los datos virtuales del endoscopio y permite que el cirujano vea las estructuras sin mirar directamente dentro del dispositivo.
Cable de video: transmite datos digitales del cabezal de la cámara a la unidad de control de la cámara, luego desde la unidad de control de la cámara al monitor y a la grabadora 
Grabadora digital: durante la cirugía asistida por video, las señales son capturadas por la cámara de video y transmitidas a un monitor, la grabadora digital procesa estas señales.
Monitor de video: muestra una imagen proyectada del sitio quirúrgico en tiempo real.
Todos los elementos que componen el sistema se ubican en un carro o torre para el equipo.





Algunos endoscopios se diseñan de acuerdo a las necesidades técnicas y anatómicas como en caso de traumatología, cirugía abdominal, ginecología, torácica, urología.


VÍAS URINARIAS:                                                         

GINECOLOGÍA:

LAPAROSCOPÍA:                                                         

ARTROSCOPÍA  

Sistema de trócares y cánulas

Estos sistemas se usan para crear accesos a través de las paredes corporales para la introducción de instrumentos endoscópicos. Se usa comúnmente en la cirugía laparoscópica y en la toracoscópica.

   Existen trócares descartables o reusables, y hay de distintos tamaños, de 5 o de 11.

   TROCARES DESCARTABLES:

 

TROCARES REUSABLES:

A continuación podemos observar la ubicación de los trocares para una cirugía laparoscópica, por ejemplo para la extracción de la vesícula.